KMLI XI
Home
KMLI's Home
Galeri KMLI
Form Pendaftaran
Skip to content
DAFTAR ANGGOTA TIM PESERTA
Required*
Nama Tim
Nama Mobil Listrik
Nama Perguruan Tinggi
Alamat Perguruan Tinggi
Telepon/Faksimili
Website/eMail
No Rekening / Bank (peserta)
Dosen Pembimbing
Nama Lengkap
NIP
Jurusan/Program Studi
Alamat Rumah
HP
Email
Ukuran Kaos
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Foto
Mahasiswa 1
Nama Lengkap
NIM
Jurusan/Program Studi/Semester
Tempat Tanggal Lahir
Alamat Rumah
HP
Email
Ukuran Kaos
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Foto
Mahasiswa 2
Nama Lengkap
NIM
Jurusan/Program Studi/Semester
Tempat Tanggal Lahir
Alamat Rumah
HP
Email
Ukuran Kaos
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Foto
Mahasiswa 3
Nama Lengkap
NIM
Jurusan/Program Studi/Semester
Tempat Tanggal Lahir
Alamat Rumah
HP
Email
Ukuran Kaos
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Foto
Mahasiswa 4
Nama Lengkap
NIM
Jurusan/Program Studi/Semester
Tempat Tanggal Lahir
Alamat Rumah
HP
Email
Ukuran Kaos
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Foto
Mahasiswa 5
Nama Lengkap
NIM
Jurusan/Program Studi/Semester
Tempat Tanggal Lahir
Alamat Rumah
HP
Email
Ukuran Kaos
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Foto